O que é o exame de actigrafia?
A actigrafia ou actimetria é um método objetivo utilizado para avaliar os padrões de vigília e sono ao longo de um período de tempo. Por meio da detecção de movimentos corporais, é possível estimar os períodos de atividade (vigília) e repouso (sono), fornecendo informações importantes sobre a qualidade e a quantidade do sono.
Esta avaliação possui baixo custo e é reconhecida pela Academia Americana de Sono como um método para auxiliar no diagnóstico e tratamento de transtornos de sono. Esse exame é amplamente utilizado em pesquisas científicas na área do sono, mas também tem ganhado espaço na prática clínica, sendo realizado por profissionais em consultórios e clínicas privadas para complementar a avaliação de distúrbios do sono, como insônia, sonolência excessiva diurna e alterações no ritmo circadiano.
O aparelho chamado actímetro ou actígrafo é semelhante a um relógio, usado no punho, que permite monitoramento contínuo do paciente durante períodos prolongados com o máximo de conforto e praticidade, tendo como um dos seus pontos positivos não interferir na rotina do indivíduo, contribuindo para um entendimento mais real dos hábitos e dificuldades relacionados ao sono na rotina.
Alguns actímetros além de identificarem níveis de atividade, também são equipados com sensores de luz e de temperatura e os dados coletados pelo equipamento permitem estimar parâmetros do sono e vigília a partir da comparação com a polissonografia, considerada padrão-ouro para avaliação do sono. Dentre estes parâmetros podemos citar latência de sono, ou seja, o tempo que a pessoa leva para pegar no sono, despertares noturnos, duração de sono, tempo total de sono e eficiência do sono, além de outros fatores como exposição à luz e temperatura corporal.
Quais informações podemos encontrar em um relatório de actigrafia?
Após o período de monitoramento com o dispositivo de actigrafia, os dados coletados são processados e reunidos em um relatório detalhado. Esse documento oferece uma visão ampla e precisa dos padrões de sono e atividade do paciente. Entre as principais informações apresentadas, estão:
- Gráfico (actograma): ilustra visualmente os períodos de atividade e repouso. Os movimentos (geralmente do punho ou tornozelo) são representados por barras pretas verticais. A presença e intensidade de luz são indicadas por uma linha amarela, e eventos importantes, como o momento de ir para a cama, acordar ou retirar o aparelho, aparecem sinalizados com traços verdes.
- Dados quantitativos do sono: incluem indicadores como tempo na cama, tempo total de sono, eficiência do sono (percentual de tempo dormindo enquanto estava deitado), WASO (Wake After Sleep Onset), tempo total em que a pessoa permaneceu acordada após iniciar o sono e número de despertares noturnos.
- Parâmetros cronobiológicos: permitem uma análise do ritmo circadiano, com medidas como:
- Periodograma – indica os períodos significativos que existem no ritmo de atividade e repouso nas 24h
- Acrofase – identifica o momento de pico da atividade diária;
- M10 – nível de atividade durante as 10 horas consecutivas mais ativas do dia;
- L5 – nível de atividade durante as 5 horas consecutivas menos ativas;
- IS (estabilidade interdiária) – indica o quanto o ritmo de sono e vigília está sincronizado com o ciclo claro/escuro;
- IV (variabilidade intradiária) – mede a estabilidade ou instabilidade do ritmo, sinalizando interrupções frequentes.
Esses dados permitem uma avaliação detalhada dos padrões de sono e vigília, sendo especialmente úteis no diagnóstico e acompanhamento de distúrbios do sono e alterações do ritmo circadiano.
Veja abaixo um exemplo de actograma com registro ao longo de uma semana:
A actigrafia tem se mostrado uma ferramenta valiosa na avaliação de alterações no ritmo biológico e nos padrões de sono, além de ser útil no acompanhamento de intervenções clínicas, tanto medicamentosas quanto psicoterapêuticas. Ela permite monitorar, por exemplo, os efeitos da Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (TCC-I), avaliar o impacto de ajustes em tratamentos psiquiátricos e acompanhar mudanças nos hábitos de sono, como nos casos de adaptação ao trabalho em turnos. Também pode ser utilizada antes da realização do Teste de Latência Múltipla do Sono (TLMS), ajudando a confirmar se o paciente teve um padrão de sono típico na semana que antecede o exame, o que é essencial para a acurácia dos resultados.
Além da medicina do sono, a actigrafia tem sido amplamente empregada em diversas áreas da saúde, como cronobiologia, psiquiatria, psicologia, neurologia, pediatria, cardiologia, nutrição, manejo da dor crônica e saúde da mulher. É importante destacar que profissionais de diferentes especialidades da saúde podem solicitar a actigrafia como recurso complementar na avaliação e acompanhamento clínico, contribuindo para decisões terapêuticas mais personalizadas e eficazes.
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